近年来,随着我国人口进入老龄化阶段,老年人癫痫的发病率明显增高。老年人癫痫已成为神经内科老年人排第三位的慢性疾病。中枢神经系统疾病如脑血管病、神经系统退行性疾病发病率明显增加。对于老年人的诊断,由于老年人的特殊情况,常会出现老年癫痫难诊断的问题。

为何老年癫痫难诊断
 

  那么为何老年癫痫难诊断呢?

  老年癫痫绝大多数为继发症状性癫痫。病因以脑血管病占居首位。调查表明,老年人癫痫中约40%是由脑血管病引起的,以脑梗塞居首位,其次是脑出血、蛛网膜下腔出血。其他常见的病因还有代谢性中毒(如酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖)、脑肿瘤、脑外伤和颅脑手术后、痴呆和中枢神经系统炎症。但仍有约15%的老年人癫痫找不到明确的病因。

  老年癫痫的诊断中存在着一些难点。首先,由于有些老年人独自居住,因此期望家人详细描述发作表现比较困难。其次,老年人智力、记忆力下降,自述病史不大可靠,故老年人患有癫痫时常被当作其它疾病收治入院。

  老年癫痫难诊断,在诊断上应以下几点着手:

  1、是否癫痫发作:应该与老年常见的多个临床综合症想鉴别。比如老年性癫痫发作应该与短暂脑缺血发作鉴别。

  2、要明确老年癫痫的发作类型:老年癫痫发作形式多样,可能是复杂部分性发作、部分性发作泛化全面性发作、单纯部分性发作、全面性发作、癫痫持续状态中的任何一种,需要详细的询问患者的病史,最好做长程视频脑电监测。

  3、查找老年癫痫病因:老年癫痫多为症状性癫痫,查找病因对治疗是非常有帮助的,应该详细的询问患者的现病史、既往史;需要做神经系统以及心血管系统的检查;除了长程视频脑电监测以外,神经系统的影像学检查对老年癫痫的查找病因也非常重要。

Tag:癫痫诊断

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